עקה (סטרס) ובלוטת התריס: דוגמא לקשר מטבולי הורמונלי
בין היתר, נפרט:
• ציר ה-HPA והשפעתו על המרת הורמוני T4 ל- T3
• "מזונות שמעלים סטרס": האם מיתוס? גישה מדעית.
• אשווגנדה ותוספי "הרגעה": פתרון או סיכון?
• גישה רצויה לחילוף חומרים וחוסן הורמונלי
• שאלות נפוצות (FAQ)
• כיצד מצבי עקה עלולים לשבלש את תפקוד בלוטת התריס?
ד"ר יניב עובדיה, תזונאי-דיאטן קליני מוסמך, המבצע אבחון וייעוץ תזונתי מקיפים. השירות מבוסס על ניסיונו המדעי והמקצועי בתזונת בלוטת התריס, כולל התחשבות בתוצאות בדיקות רפואיות, תזונה וגורמים סביבתיים. האבחון נועד לסייע בהשגת איזון בלוטת התריס, מתבצע בנוחות בטלפון או באופן מקוון.
מהי עקה וכיצד היא עלולה להשפיע על חילוף החומרים שלנו ?
בעולם המודרני, ובישראל בפרט, המושג עקה (Stress) הוא חלק בלתי נפרד מהשגרה עבור רבים. אך מעבר לתחושת המתח הנפשי, מדובר בתגובה פיזיולוגית העלולה להשפיע ישירות על המערכת ההורמונלית. כאשר הגוף נמצא תחת עקה כרונית, חילוף החומרים (המטבוליזם) שלנו משנה כיוון כדי "להישרד", ולעיתים בלוטת התריס היא הראשונה "לשלם את המחיר". בלוטה זו אחראית על ייצור הורמונים חיוניים לגופינו, ביניהם ההורמון T4 וההורמון T3, המעורבים בחילוף החומרים שלנו ותהליכים חשובים אחרים לחיינו. חלק ניכר מתהליכים אלו תלוי בזְמִינוּת ההורמון T3 בדם (הנגזרת הפעילה יותר של הורמוני בלוטת התריס), המתקבל בד"כ ע"י הפיכת T4 ל- T3.
ציר ה- HPA והמרת T4 ל- T3
הקשר בין מתח נפשי לתפקוד הבלוטה עובר דרך ההשפעה ההדדית בין תת-הרמה (Hypothalamus, היפותלמוס), בלוטת יותרת המח (Pituitary gland, היפופיזה) ובלוטת יותרת הכליה (Adernal, אדרנל) או בקיצור - ציר ה-HPA (הציר המחבר בין המוח לבלוטת האדרנל). מצבי לחץ ודְּחָק חוזרים ו/או מתמשכים מובילים בד"כ ליתר פעילות של ציר ה- HPA המובילה להפרשה מוגברת של חומרים כגון קורטיזול - "הורמון העקה". רמות קורטיזול גבוהות לאורך זמן, עלולות לגרום ל"עייפות מטבולית" דרך מספר מנגנונים משוערים:
1) דיכוי הורמון ה-TSH: עודף קורטיזול עלול "להרדים" את האות שהמח (דרך ההיפופיזה) שולח לבלוטת התריס להפריש T4 ו- T3.
2) עיכוב המרת T4 ל- T3: הגוף מתקשה להפוך את ההורמון הלא-פעיל להורמון הפעיל שאחראי על "שריפת" אנרגיה.
3) נטייה לנוֹגְדָנוּת עצמית: 'הורמוני עקה' עלולים לשבש את פעילות תאי חיסון לייצר נוגדנים עצמיים (כולל כאלו הקשורים בגרייבס והשימוטו).
בהקשר של הנטייה לנוגדנות עצמית, במסגרת מחקר תזונתי על מחלות בלוטת התריס ותזונה שבצעו ד"ר יניב ועמיתיו בשנים 2012-2014, התגלה שאירוע פיסכולוגי טראומתי בשנים שקדמו לביצוע המחקר בקבוצת החולים במחלות נוגדנות עצמית בבלוטת התריס, לעומת כאלה שאינם או כאלה עם מחלת תריס שאינה אוטאימונית (ניתן לעיין בטבלה 2 ותוצאות המחקר עצמן שפורסמו בכתב העת על אוניברסיטת קיימברידג', לאחר סקירת עמיתים). עוד יודגש כי תהליך יתר פעילות של ציר ה- HPA מלוּוה בעלייה ב- T3 הפוך (Reverse T3 או בקיצור rT3). עם זאת ועל אף שבמצבי עקה, הגוף מייצר יותר rT3, אין תמימות דעים ש- rT3 מאט בכל מצב את חילוף החומרים כדי "לחסוך" באנרגיה. סביר יותר להניח שהוא סמן לבעיה בבלוטת התריס. בכל מקרה, כשציר ה-HPA משובש, עם הזמן עלולה להתפתח תת-פעילות קלינית או תת-קלינית, שלעיתים קשה לזהות בשלב ראשוני.
מיתוס "המזונות שמעלים קורטיזול": מה כנראה באמת קורה בגוף ?
רבים תוהים האם מאכלים מסוימים "מגרים" את העקה שלנו. חשוב להבהיר: מבחינה מדעית, לא הוכח קשר סיבתי בין מזון ספציפי לעלייה ברמת הקורטיזול. למעשה, מחקרים קליניים מבוקרים חושפים תמונה הפוכה ומעניינת:
• השפעת ה-"Comfort Food": דווקא מזונות עשירים בסוכר ופחמימות עשויים למתן את תגובת הקורטיזול לעקה מיידית. ייתכן וזהו המנגנון הביולוגי שמאחורי אכילה רגשית - הגוף משתמש בסוכר כדי "להרגיע" זמנית את ציר ה-HPA.
• קשר דו-כיווני: עקה מובילה לדחף לאכול מזונות מסוימים, ומזונות אלו עשויים לדכא את תגובת המתח של הגוף. עם זאת, שימוש קבוע בסוכר לניהול עקה עלול להוביל לשיבושים מטבוליים ארוכי טווח ולהחמרת חוסר האיזון ההורמונלי.
אשווגנדה (Ashwagandha): האם תמיד מוצדק ?
קיים עניין רב שנים בצמח האשווגנדה ויש המחפשים בו מזור, כי הוא נחשב לאדפטוגן - מזון המכיל רכיבים המסייעים לגוף להסתגל לעקה. במילים אחרות, צמח זה עשוי לסייע באיזון רמות הקורטיזול. עם זאת, המלצות הרפואיות המתבססות על ראיות מדעיות מבוססות מחקר מדגישים את הצורך בזהירות. ראשית, קיים חוסר בראיות קליניות ואין הוכחות מוצקות לכך שאשווגנדה מטיבה עם הפרעות בבלוטת התריס בבני אדם. שנית, ישנו סיכון לפעילות יתר, כי דוּוחו מקרים בהם שימוש באשווגנדה הוביל לתירוטוקסיקוזיס (פעילות יתר של הבלוטה) או לשיבוש הורמונלי. לכן, חיוני ששימוש בתוספי "הרגעה" ייעשה לאחר קבלת ייעוץ תזונאי/ית-דיאטן/ית קליני/ת מוסמך/ת ברישיון משרד הבריאות, בדגש מיוחד למי שסובל משינויים בערכי ה-TSH.
תזונה מותאמת אישית וחוסן הורמונלי
מניסיון מקצועי ומדעי, הדרך המעדיפה לניהול עקה ותמיכה בבלוטה אינה עוברת ב"תוספי פלא", אלא באימוץ דפוס תזונתי שלם. ביניהם (א) הבטחת צריכה מותאמת אישית של מינרלים חיוניים כגון סלניום, אבץ ויוד במינונים נכונים, (ב) ניהול עומס גליקמי הכולל הדרכה על תזונה שמצמצמת תנודות סוכר חריפות המהוות עקה פיזיולוגית לגוף ו- (ג) שילוב חלבון איכותי בתזונה, שיכסה את אספקת חומצת האמינו טירוזין, המהווה חלק מבניין הורמוני התריס.
שאלות נפוצות על עקה ובלוטת התריס (FAQ)
האם עקה (סטרס) גורמת להשמנה דרך בלוטת התריס? באופן עקיף, כן. הורמוני העקה עלולים להוביל לתת פעילות, שלעיתים מאטה את המטבוליזם, מה שגורם לגוף לאגור שומן במקום "לשרוף" אותו.
האם מאכלים מסוימים יכולים "להרגיע" את בלוטת התריס? אין מאכל "קסם", אך תזונה עשירה בחלבון ודלה בסוכרים מעובדים מסייעת בוויסות ציר ה-HPA, מה שמאפשר לבלוטה לפעול בסביבה הורמונלית רגועה ומאוזנת יותר.
האם אשווגנדה בטוחה לשימוש לטווח ארוך? קיימים דיווחים על תופעות לוואי בשימוש ממושך, כולל פגיעה אפשרית בתפקוד הכבד או שיבוש הורמונלי קיצוני. חשוב להתייעץ עם תזונאי/ת-דיאטן/ית קליני/ת טרם תחילת שימוש רציף.